Oggi, ci sono due gruppi di farmaci che aiutano il meccanismo di erezione a funzionare. Un gruppo agisce sui recettori del sistema nervoso centrale che inviano la stimolazione al pene e l’altro agisce direttamente sui vasi del corpo cavernoso, in particolare su un enzima che favorisce il rilascio di ossido nitrico garantendo una vasodilatazione più efficace e quindi un maggiore flusso sanguigno e erezione di migliore qualità.
Questi farmaci sono generalmente sicuri e molto popolari.
Cos’è la disfunzione erettile?
La disfunzione erettile è un disturbo multifattoriale comune associato all’invecchiamento e a una serie di condizioni organiche e psicogene, tra cui ipertensione, ipercolesterolemia, diabete mellito, malattie cardiovascolari e depressione.
L’erezione del pene è un processo complesso che coinvolge input psicogeni e ormonali e un meccanismo neurovascolare nonadrenergico, non colinergico. Si ritiene che l’ossido nitrico (NO) sia il principale neurotrasmettitore vasoattivo nonadrenergico, non colinergico e mediatore chimico dell’erezione del pene. Rilasciato dalle cellule nervose e endoteliali nei corpi cavernosi del pene, NO attiva la guanil ciclasi solubile, che aumenta i livelli di guanosina monofosfato 3′, 5′-ciclico (cGMP).
Agendo come una seconda molecola messaggera, il cGMP regola l’attività dei canali del calcio e delle proteine contrattili intracellulari che influenzano il rilassamento della muscolatura liscia del corpo cavernoso. La bioattività NO compromessa è un importante meccanismo patogeno della disfunzione erettile.
Il trattamento della disfunzione erettile richiede spesso combinazioni di terapie psicogene e mediche, molte delle quali hanno avuto solo moderatamente successo in passato. L’avvento degli inibitori orali della fosfodiesterasi di tipo 5 (PDE5), tuttavia, ha notevolmente migliorato il trattamento della disfunzione erettile; i pazienti hanno dimostrato un’elevata tollerabilità e percentuali di successo per una migliore funzione erettile.
Il tipo 5 è solo uno degli 11 conosciuti. Questo enzima si trova nelle cellule del muscolo liscio aortico, nel cuore, nella placenta, nel muscolo scheletrico e, in misura minore, nel cervello, nel fegato e nei polmoni. Inibendo questo enzima, attraverso meccanismi chimici piuttosto complessi, i vasi sanguigni del pene si dilatano, favorendo il flusso sanguigno quando viene stimolato sessualmente.
L’efficacia degli inibitori della PDE5 serve anche a illustrare l’importanza della via NO-cGMP nella funzione erettile poiché questi agenti contrastano la degradazione del cGMP generato da NO.
Quali farmaci sono considerati inibitori della PDE5?
I più comuni farmaci inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5 (PDE5) nel trattamento della disfunzione erettile sono i seguenti:
Viagra è un farmaco che contiene il principio attivo sildenafil. Il sildenafil e il suo principale metabolita, N-demetile, si legano in alta percentuale alle proteine plasmatiche (96%). Questi dati sono importanti perché se somministrati con un altro farmaco che si lega anche alle proteine plasmatiche, potrebbero interagire in modo significativo aumentando gli effetti del Viagra, portando a produrre condizioni tossiche. Il Viagra viene metabolizzato, principalmente nel fegato. In particolare, grazie agli isoenzimi del complesso CYP 3A4.
Il principale metabolita (molecola derivante dalle reazioni di metabolizzazione) è N-desmetile. Questa molecola è anche attiva, presentando una selettività della fosfodiesterasi simile alla molecola di origine. Tuttavia, la sua attività è ridotta a circa il 50%. Dopo averlo somministrato per via orale o endovenosa, il Viagra viene escreto metabolizzato principalmente dalle feci. Una percentuale minore, circa il 13%, viene eliminata nelle urine. Tieni presente che tutti questi parametri possono variare da persona a persona, soprattutto negli anziani e nei pazienti con insufficienza renale o epatica.
Cialis è un farmaco che contiene il principio attivo tadalafil. Sebbene sia simile al sildenafil, il suo effetto sull’erezione è più lungo, raggiungendo le 36 ore. Questo farmaco è di solito usato più nelle relazioni stabili, a causa del suo consumo quotidiano, mentre il sildenafil è di solito usato per relazioni sporadiche.
Levitra è un farmaco a base di vardenafil. Le indicazioni del vardenafil e delle sue controindicazioni sono le stesse di quelle di altri inibitori della fosfodiesterasi 5, con caratteristiche molto simili al citrato di sildenafil (Viagra) e al tadalafil (Cialis). Strutturalmente, la differenza tra la molecola di vardenafil e quella del citrato di sildenafil è una posizione diversa dell’atomo di azoto e il cambiamento dell’anello del gruppo metile piperazina in un gruppo etilico. Il breve periodo di tempo necessario per l’inizio del suo effetto è significativamente diverso dal sildenafil, che impiega più tempo per iniziare l’effetto clinico. Oltre ad essere usato per trattare la disfunzione erettile, il vardenafil può anche prevenire l’eiaculazione precoce.
Cosa spinge gli uomini ad acquistare online il trattamento dell’impotenza senza prescrizione medica?
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I motivi principali per cui gli uomini scelgono di acquistare inibitori della PDE5 online senza prescrizione medica sono i seguenti:
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Vantaggi dello shopping online: facilità di acquisto senza andare dal medico, possibilità di ottenere sconti o promozioni, consegna o ritiro in una data specifica, descrizione e privacy durante tutto il processo.
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